Al momento del contatto Francesca aveva 31 anni, e mi è stata inviata da una Ostetrica con la quale sono solito collaborare per problematiche legate al Dolore Genitale Femminile. La paziente si era rivolta all’Ostetrica poiché, fino a quel momento, non era mai riuscita ad avere rapporti sessuali penetrativi in quanto, durante i pochi tentativi fatti in passato, aveva sperimentato dolore ed irrigidimento dei muscoli del pavimento pelvico, impedendo in tal modo la penetrazione. Francesca stava con Manuel da circa 10 anni, ed erano spostati da circa uno; durante i primi anni di relazione avevano provato, senza successo, ad avere rapporti penetrativi, salvo poi abbandonare sfiduciati la questione. Dopo il matrimonio, però, anche in vista di una potenziale maternità, la paziente era molto motivata a modificare questa condizione, e decise quindi di rivolgersi ad un’Ostetrica. Le visite con la collega, anche attraverso esercizi per casa con appositi dilatatori, avevano favorito in Francesca un notevole rilassamento del pavimento pelvico, nonché permesso una conoscenza della propria zona genitale che, fino ad allora, era stata tendenzialmente esclusa dalla sua consapevolezza, in quanto, parole sue, “quella parte del corpo mi suscitava ribrezzo”. Era adesso giunto il momento di affrontare ad ampio spettro il tema della sessualità ed i significati che per lei aveva, e quindi di avvicinarsi ad una completa intimità con il marito.
Qual è stato il mio intervento?
Il mio primo colloquio con Francesca è stato finalizzato a comprendere e farle comprendere il senso della sua sofferenza ed a rifigurare il sintomo del Dolore Genitale, in modo tale che venisse da lei percepito come modificabile. Come spesso capita in queste circostanze, la paziente attribuiva la sintomatologia a possibili traumi, i quali però spesso non sono presenti nella storia di vita. E’ invece molto più probabile, ed anche in questo caso era così, che un insieme di fattori concorrano all’instaurarsi ed al mantenimento di questo genere di problema: una scarsa conoscenza della sessualità e degli organi genitali ed una poca propensione a parlarne in ambito familiare ed extrafamiliare, una quasi totale o totale assenza di masturbazione, un conseguente evitamento relativo alla tematica. Viste la motivazione della paziente e le presenza di un legame stabile con il marito, ho deciso di proporre un percorso di coppia.
Come dico spesso ai pazienti, i disturbi sessuali sono sempre disturbi relazionali, ed è quindi molto più probabile che si superino affrontandoli in coppia!
Durante i successivi colloqui ho approfondito il modo dei pazienti di vivere la relazione di coppia e la sessualità ed i motivi che li hanno spinti nel tempo ad evitare di affrontare la problematica, dedicandomi poi a rilevare ed evidenziare i loro punti di forza sui quali poi abbiamo fatto leva. Ho chiesto loro di scrivere un diario, in modo tale da “fermare” eventi e riflessioni significative, così da parlarne poi durante le sedute. Attraverso una serie di “compiti per casa” ho poi favorito il dialogo e la condivisione tra i partner e, nella sfera sessuale, un graduale spostamento dalla sfera prestazionale a quella del piacere. Ho visto Francesca e Manuel per 15 sedute con cadenza bisettimanale: già dopo poche sedute, e grazie anche al parallelo lavoro dell’Ostetrica continuato durante tutto il corso della terapia, la coppia ha sperimentato dei rapporti sessuali penetrativi già dopo i primi incontri. Come spesso accade, dopo i primi miglioramenti talvolta repentini, si sono presentati alcuni momenti di stallo e di sconforto da parte della coppia, che abbiamo quindi affrontato e superato. Al termine del percorso Francesca non presentava alcun Dolore Genitale e la sessualità con Manuel era completa e soddisfacente.
[Tutti i brani pubblicati sono ispirati a colloqui reali, ma gli interventi contenuti nei dialoghi si riferiscono esclusivamente a situazioni specifiche e non possono in alcun modo sostituire né integrare una diagnosi psicologica, né un colloquio con uno psicologo. Ogni riferimento a luoghi, situazioni e persone è stato rimosso o modificato.]